Calcul de l’IMC chez l’enfant & l’ado

EFFECTUER LE CALCUL DE L’IMC D’UN ENFANT (DE 0 A 18 ANS)

Ce test est valable pour l’enfant ou bien l’adolescent, age de 0 a 18 ans. Effectivement, l’interpretation « classique » du calcul de l’IMC n’etant reservee qu’a l’adulte (cliquez-ici si vous cherchiez la page de l’IMC pour les adultes). Il est necessaire d’adopter une interpretation differente pour les enfants et les adolescents qui est presentee sur cette page.

Une fois les donnees renseignees, nous genererons automatiquement une interpretation et la courbe correspondante (en dessous).

POURQUOI L’IMC DE L’ENFANT EST-IL DIFFERENT DE CELUI DE L’ADULTE ?

Chez l’adulte, le calcul de l’IMC est simple et l’interpretation repose sur des seuils fixes et universels : en dessous de 18,5, on parle d’insuffisance ponderale ; entre 18,5 et 25, de corpulence normale ; au-dessus de 25, de surpoids ; et au-dessus de 30, d’obesite. Ces seuils sont les memes que vous ayez 25 ou 65 ans.

Chez l’enfant et l’adolescent, la situation est fondamentalement differente. La corpulence evolue de maniere physiologique tout au long de la croissance : l’IMC augmente rapidement durant la premiere annee de vie, diminue ensuite jusqu’a atteindre un minimum vers l’age de 6 ans (c’est le rebond d’adiposite), puis augmente de nouveau progressivement jusqu’a l’age adulte. C’est pourquoi l’interpretation de l’IMC chez l’enfant repose sur des courbes de percentiles qui tiennent compte de l’age et du sexe.

Un IMC de 17 peut etre parfaitement normal chez un enfant de 6 ans, mais indiquer une insuffisance ponderale chez un adolescent de 16 ans. De meme, un IMC de 20 est normal pour un adolescent de 15 ans, mais peut traduire un surpoids chez un enfant de 5 ans.

Le rebond d’adiposite : un moment cle a surveiller

Le rebond d’adiposite est un concept essentiel en pediatrie. Il correspond au moment ou la courbe d’IMC atteint son point le plus bas, generalement entre 5 et 7 ans, avant de remonter. Un rebond d’adiposite precoce (avant 5-6 ans) est considere comme un facteur de risque d’obesite ulterieure. C’est pour cette raison que les pediatres accordent une attention particuliere a l’evolution de la courbe d’IMC au cours de cette periode.

INTERPRETATION DE L’IMC DE L’ENFANT

Les references OMS et IOTF : deux systemes de classification

Il existe deux principaux systemes de classification de l’IMC chez l’enfant au niveau international :

Les references de l’OMS (Organisation Mondiale de la Sante) :
L’OMS a publie en 2006 (pour les 0-5 ans) et en 2007 (pour les 5-19 ans) des courbes de croissance de reference. Ces courbes ont ete construites a partir de donnees collectees dans six pays (Bresil, Ghana, Inde, Norvege, Oman, Etats-Unis) et representent la croissance dans des conditions optimales de sante et de nutrition. L’OMS utilise les seuils de Z-scores (-2, -1, +1, +2) pour classifier la corpulence.

Les references de l’IOTF (International Obesity Task Force) :
L’IOTF a developpe des courbes de corpulence qui passent par les seuils adultes de 25 (surpoids) et 30 (obesite) a l’age de 18 ans. Cette approche, proposee par Tim Cole et ses collegues, permet une continuite entre les definitions pediatriques et adultes du surpoids et de l’obesite. En France, les courbes du carnet de sante s’inspirent de cette methodologie.

En France, le PNNS (Programme National Nutrition Sante) recommande l’utilisation des courbes adaptees a la pratique clinique, qui sont celles presentes dans le carnet de sante. Ces courbes utilisent les percentiles (3^e, 25^e, 75^e et 97^e) pour definir les zones de corpulence.

L’interpretation se fait selon les tableaux presents dans le carnet de sante (vous trouverez les tableaux « vierges » ci-dessous, si vous souhaitez les imprimer). Selon le sexe (garcon ou fille), le bon tableau doit etre selectionne.

Si votre enfant se situe au dessus de la partie fortement coloree (bleu ou rose selon le sexe de votre enfant), alors il est considere comme en surpoids, selon deux differents degres (degre 1 et degre 2). Si votre enfant se situe sous la partie fortement coloree alors il est en insuffisance ponderale. L’obesite n’est atteinte que lorsque l’enfant est en surpoids de degre 2.

Il est interessant de noter que cette differenciation entre garcon et fille n’est plus presente dans le cadre du calcul de l’IMC chez l’adulte.

L’IMPACT DE LA PUBERTE SUR L’IMC

La puberte est une periode de bouleversements physiologiques majeurs qui affectent directement l’IMC de l’enfant. Chez les filles, la puberte debute generalement entre 8 et 13 ans, et chez les garcons entre 9 et 14 ans.

Pendant cette periode :

• Chez les filles, on observe une augmentation naturelle de la masse grasse, notamment au niveau des hanches, des cuisses et de la poitrine. L’IMC augmente donc physiologiquement.
• Chez les garcons, la puberte s’accompagne d’une augmentation importante de la masse musculaire et d’une reduction relative de la masse grasse. L’IMC peut augmenter sans que cela traduise un exces de graisse.

Ces variations sont parfaitement normales et sont prises en compte dans les courbes de corpulence, qui montrent des trajectoires differentes pour les filles et les garcons a partir de la pre-puberte.

Les poussees de croissance

Les enfants connaissent des poussees de croissance (ou periodes de croissance rapide) a differents moments de leur developpement. Pendant ces periodes, le poids et la taille n’evoluent pas toujours au meme rythme : un enfant peut d’abord prendre du poids avant de grandir, ou inversement. Il est donc normal que l’IMC fluctue temporairement lors de ces episodes, sans que cela soit necessairement preoccupant.

C’est pourquoi les specialistes insistent sur l’importance de suivre l’evolution de la courbe dans le temps, plutot que de se focaliser sur une mesure isolee. Un IMC ponctuel n’a de veritable signification que lorsqu’il est replace dans le contexte de l’historique de croissance de l’enfant.

NON LINEARITE POUR L’IMC DE L’ENFANT

Cette interpretation, contrairement a celle de l’adulte, n’est pas lineaire chez l’enfant.

Une fois que vous aurez renseigne la taille (en centimetres) ainsi que le poids (en kilogrammes), l’age et le sexe de votre enfant, alors vous obtiendrez une valeur que vous devrez reporter dans l’un des tableaux ci-dessous, en fonction du sexe de votre enfant (prenez le tableau rose si c’est une fille, et le tableau bleu si c’est un garcon) et en fonction de son age. L’axe des abscisses (l’axe du bas) correspond a l’age de votre enfant, et l’axe des ordonnees (l’axe sur la gauche) correspond a la valeur de l’IMC que vous obtiendrez apres notre calcul.

QUAND CONSULTER UN PEDIATRE OU UN MEDECIN ?

Il est recommande de consulter un professionnel de sante dans les situations suivantes :

• L’IMC de votre enfant se situe au-dessus du 97^e percentile (zone de surpoids) ou en dessous du 3^e percentile (zone d’insuffisance ponderale).
• Vous observez un changement rapide de couloir de corpulence : par exemple, un enfant qui etait dans la zone normale et qui passe en quelques mois dans la zone de surpoids.
• Le rebond d’adiposite survient avant l’age de 5 ans.
• Votre enfant presente des signes de mal-etre lies a son poids (fatigue, essoufflement, douleurs articulaires, moqueries a l’ecole).
• Vous avez des antecedents familiaux d’obesite ou de troubles metaboliques (diabete, maladies cardiovasculaires).

Un medecin pourra realiser un bilan complet et orienter, si necessaire, vers un dieteticien-nutritionniste ou un endocrinologue pediatrique pour un suivi adapte. Il est important de ne pas mettre un enfant au regime sans avis medical, car les restrictions alimentaires peuvent perturber la croissance et avoir des consequences nefastes sur la sante physique et psychologique.

L’importance d’un suivi regulier

Le suivi regulier de la courbe de corpulence est l’un des outils les plus importants en medecine pediatrique preventive. Les recommandations francaises preconisent de mesurer et peser l’enfant a chaque visite medicale et de reporter les valeurs sur la courbe du carnet de sante.

Ce suivi longitudinal permet de :

• Detecter precocement une tendance au surpoids ou a l’insuffisance ponderale
• Identifier un rebond d’adiposite precoce
• Evaluer l’impact de changements d’habitudes alimentaires ou d’activite physique
• Rassurer les parents lorsque les variations sont normales

Ne vous inquietez pas, nous nous occupons de cela a votre place (il vous suffit de remplir les differentes informations en haut de cette page). Vous pouvez toutefois telecharger les tableaux « bruts » ci-dessous, qui proviennent de l’INPES ⁽²⁾, si vous souhaitez les imprimer par exemple.

TABLEAU POUR LES GARCONS

Telecharger cette courbe sur votre ordinateur :

• Au Format PDF
• Ou au format image : Tres grande taille — Grande taille — Moyenne taille

TABLEAU POUR LES FILLES

Telecharger cette courbe sur votre ordinateur :

• Au Format PDF
• Ou au format image : Tres grande taille — Grande taille — Moyenne taille

SOURCES ET REFERENCES

⁽¹⁾ http://www.inpes.sante.fr/cfesbases/catalogue/pdf/imc/docimcenf.pdf
⁽²⁾ http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/IMC/courbes_enfants.pdf