Dans une émission diffusée le Jeudi 2 Mai, la radio France Info évoque l’engouement pour les différentes chirurgies de l’obésité. Ces chirurgies séduisent en effet une multitude d’individus.
Récemment, il apparaîtrait même qu’en plus du surpoids, cette chirurgie pourrait résoudre les problèmes de diabètes.
L’avis du Professeur Philippe Froguel
À ce sujet, le diabétologue et chercheur en génétique au CHU de Lille Philippe Froguel a été interrogé. Il indique qu’en effet, la chirurgie bariatrique permet de constater, parfois une disparation quasi immédiate du diabète.
Je cite : « On s’aperçoit que plus de la moitié des grands obèses diabétiques avaient une glycémie normale avant même de perdre les premiers kilos ».
Écouter l’émission
Le diabétologue ajoute qu’il s’agit là d’un phénomène compliqué, sûrement dû à des modifications d’hormones :
- Stimulation de la génération d’insuline
- Stimulation des hormones qui régulent l’appétit
Les risques et complications de la chirurgie bariatrique
Le diabétologue met en garde concernant les complications opératoires et post-opératoires (qui restent rares mais qui peuvent être très graves). Un tiers des patients doivent être ré-opérés. Parfois les complications nutritionnelles sont très sévères. Il rappelle donc, à juste titre, qu’il est absolument impératif d’avoir un suivi nutritionnel et endocrinologique.
Les patients qui ont le plus de chance de réussir ce genre de chirurgie sont des patients prédisposés « génétiquement » (cela concerne environ 5% des obèses selon le diabétologue).
Les différentes techniques de chirurgie bariatrique
Il existe aujourd’hui plusieurs types d’interventions chirurgicales pour traiter l’obésité sévère. Chacune présente ses avantages, ses inconvénients et ses indications spécifiques :
L’anneau gastrique ajustable
Un anneau en silicone est placé autour de la partie supérieure de l’estomac pour créer une petite poche. Cette technique, réversible, limite la quantité de nourriture ingérée. Elle est de moins en moins pratiquée en raison de résultats à long terme jugés insuffisants.
La sleeve gastrectomie (gastrectomie en manchon)
L’intervention consiste à retirer environ les deux tiers de l’estomac, ne laissant qu’un tube étroit. C’est actuellement la technique la plus pratiquée en France. Elle entraîne une perte de poids significative (60 à 70 % de l’excès de poids) et réduit la production de ghréline, l’hormone de la faim.
Le bypass gastrique (court-circuit gastrique)
Une petite poche gastrique est créée et reliée directement à l’intestin grêle, court-circuitant une grande partie de l’estomac et du duodénum. Cette technique combine restriction alimentaire et malabsorption. C’est l’intervention qui montre les meilleurs résultats sur le diabète de type 2.
Les conditions pour bénéficier de la chirurgie
La chirurgie bariatrique n’est pas accessible à tous. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) encadre strictement les indications :
- IMC supérieur ou égal à 40 kg/m2, ou IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2 avec au moins une comorbidité (diabète, hypertension, apnée du sommeil…)
- Échec d’un traitement médical, nutritionnel et psychothérapeutique bien conduit pendant au moins 6 à 12 mois
- Patient bien informé, ayant bénéficié d’une évaluation pluridisciplinaire
- Risque opératoire acceptable
- Âge entre 18 et 60 ans en règle générale
Le suivi post-opératoire : une nécessité absolue
Le succès de la chirurgie bariatrique dépend largement de la qualité du suivi post-opératoire. Ce suivi doit être pluridisciplinaire et durer toute la vie :
- Suivi nutritionnel : adaptation progressive de l’alimentation, supplémentation en vitamines et minéraux (B12, fer, calcium, vitamine D)
- Suivi psychologique : accompagnement du changement d’image corporelle et des modifications comportementales
- Suivi médical : bilans sanguins réguliers, surveillance des carences et des complications
- Activité physique : reprise progressive adaptée pour maintenir la masse musculaire
Questions fréquentes
La chirurgie bariatrique guérit-elle le diabète ?
Selon les études, 60 à 80 % des patients diabétiques de type 2 voient leur glycémie se normaliser après un bypass gastrique. Le Professeur Froguel souligne que cette amélioration survient souvent avant même la perte de poids significative, grâce aux modifications hormonales induites par l’intervention.
Quels sont les risques principaux de la chirurgie bariatrique ?
Les risques opératoires incluent les complications hémorragiques, les fuites anastomotiques et les infections. À long terme, les carences nutritionnelles sont fréquentes si le suivi n’est pas rigoureux. Un tiers des patients nécessitent une ré-intervention dans les années suivant l’opération.
À partir de quel IMC peut-on envisager une chirurgie de l’obésité ?
En France, la chirurgie bariatrique est envisageable à partir d’un IMC de 40, ou de 35 si le patient présente des complications liées à l’obésité (diabète, hypertension, apnée du sommeil). Un parcours médical de 6 à 12 mois est requis avant l’intervention.
Sources
Lien direct vers la page France Info correspondante : https://www.franceinfo.fr/replay-radio/info-sante/la-chirurgie-de-l-obesite-chirurgie-d-avenir_1740201.html
Page Wikipedia de Philippe FROGUEL : http://fr.wikipedia.org/wiki/Philippe_Froguel
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